石家庄栾城区公租房申请表模板（附下载方式）

申请人类型

□城镇低保家庭　□城镇中等偏下收入家庭□新就业职工□外来务工人员

申请人姓名

性 别

身份证号

民 族

学 历

毕业时间

本人月收入

婚姻状况

□已婚□未婚□离异□丧偶

家庭人口总 数

家庭年总收入(元)

家庭年人均

收入(元)

是否本市

户 籍

□是

所在地

区 街办（乡镇） 居委会（村委会）

□否

原 籍

省 市

户籍类型

□农业户口　　□非农业户口

持证情况

□城镇低保家庭　□本区引进的特殊人才　□全国劳模 □省部级劳模 □全国英模 □荣立二等功以上复转军人

居住方式

□与父母（子女）同住 □租住社会住房 □单位宿舍

□借住 □租住保障房　□自有住房

自有住房面 积

平方米

现居住地

大街（路） 号 小区 号楼 单元 室

工作单位

工作单位

地 址

大街（路） 号

本地工作

起始时间

缴纳养老保险起始时间

养老保险是否代缴

□是 □否

本 人

联系方式

其他联系人

联系方式

家庭成员信息

姓名

性别

与申请人关 系

身份证号

工作单位

月收入

本

人

承

诺

本人郑重承诺：以上信息均为真实，同意授权对相关内容进行核实，如经查实存在虚假信息，本人愿意承担一切后果！

申请人：

时 间：年月日